Адреналин (эпинефрин)

Описание

Симпатомиметический препарат (катехоламин), применяемый в экстренной ветеринарной медицине при анафилактическом шоке, сердечной остановке, тяжёлой бронхоспазме и анафилаксии. Адреналин (эпинефрин) является естественным гормоном надпочечников, который стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. Альфа-стимуляция вызывает вазоконстрикцию, что повышает артериальное давление и уменьшает отёк при анафилаксии. Бета-1 стимуляция усиливает сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений (при асистолии и фибрилляции желудочков). Бета-2 стимуляция вызывает бронхорасширение (при анафилактическом бронхоспазме). Адреналин — препарат выбора при анафилактическом шоке, единственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии. Действие начинается через несколько секунд после IV/IM инъекции, пик — через 1–2 минуты. Продолжительность действия — 5–10 минут, требуется повторное введение. Не применяется при гипертензии, тахикардии и остром инфаркте миокарда.

Показания

• Анафилактический шок — препарат выбора (единственный спасительный препарат). • Анафилаксия (аллергическая реакция тяжёлой степени) — отёк Квинке, бронхоспазм, коллапс. • Сердечная остановка (асистолия, фибрилляция желудочков) — в/в или интракардиальная инъекция. • Тяжёлый бронхоспазм (анафилактический, аллергический). • Коллапс (судорожное падение давления). • Тяжёлая гипотензия (шок любого генеза). • Острая надпочечниковая недостаточность (криз Аддисона) — в/в инфузия. • Кровотечение из носа (после неэффективности других методов) — местное применение. • Продление действия местных анестетиков (при местной анестезии). • Сужение сосудов при кровотечении (местное применение). • Не применяется при гипертензии. • Не применяется при тахикардии. • Не применяется при остром инфаркте миокарда.

Противопоказания

• Гипертензия (высокое АД) — абсолютное противопоказание (адреналин ещё повысит АД). • Тахикардия (ЧСС > 180 у собак, > 220 у кошек) — абсолютное противопоказание. • Острый инфаркт миокарда — абсолютное противопоказание. • Фибрилляция предсердий — абсолютное противопоказание. • Гиперкортизолизм (синдром Кушинга) — с осторожностью. • Гипертиреоз (базедова болезнь) — с осторожностью. • Диабет — с осторожностью (адреналин повышает глюкозу). • Гипокалиемия — с осторожностью. • Беременность — с осторожностью (может вызвать гипоксию плода). • Гиперчувствительность к адреналину. • Одновременный приём с бета-блокаторами (атенолол) — антагонизм (бета-блокаторы блокируют действие адреналина). • Одновременный приём с МАО-ингибиторами (селегилин) — риск тяжёлой гипертензии. • Одновременный приём с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин) — риск тяжёлой гипертензии и аритмий. • Одновременный приём с дигоксином — риск тяжёлых аритмий.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Тахикардия (ускорение ЧСС) — ожидаемый эффект при анафилаксии. • Гипертензия (повышение АД) — ожидаемый эффект при анафилаксии. • Тремор, возбуждение. • Головная боль (редко в ветеринарии). • Побледнение слизистых (вазоконстрикция). Редко (0,1–1%): • Аритмии (экстрасистолы, желудочковая тахикардия). • Ангина (боль в груди — редко в ветеринарии). • Гипергликемия (повышение сахара в крови). • Гипокалиемия (снижение калия в крови). • Тошнота, рвота. Очень редко (<0,1%): • Фибрилляция желудочков (при передозировке). • Инфаркт миокарда (при передозировке или у животных с ишемической болезнью). • Инсульт (при передозировке). • Тяжёлые аллергические реакции (иронично, но возможна аллергия на адреналин). Примечание: адреналин — препарат экстренной помощи. При анафилаксии риск отсутствия адреналина значительно выше, чем риск побочных эффектов. При правильном применении (низкие дозы, кратковременное применение) побочные эффекты минимальны.

Примечания по дозировке

Доза при анафилаксии (собаки, кошки): 0,01–0,02 мг/кг IM (внутримышечно) или SC (подкожно). Доза при анафилаксии (тяжёлая): 0,01–0,02 мг/кг IV (внутривенно) медленно. Доза при сердечной остановке: 0,01–0,02 мг/кг IV или интракардиально. Доза при бронхоспазме: 0,01–0,02 мг/кг IM или SC. Форма выпуска: раствор для инъекций: 1 мг/мл (1:1000), 0,1 мг/мл (1:10000). Применение: • Инъекции — IM (внутримышечно) или SC (подкожно) при анафилаксии. • IV (внутривенно) — только при тяжёлой анафилаксии или сердечной остановке, медленно. • Интракардиально — только при сердечной остановке (прямо в сердце). • Местно — при кровотечении из носа (тампоны с адреналином). • Действие начинается через несколько секунд (IV), 1–2 минуты (IM/SC). • Продолжительность действия — 5–10 минут, возможно повторное введение через 5–15 минут. • При анафилаксии — повторять каждые 5–15 минут до стабилизации. Важно: • При анафилаксии — адреналин — препарат выбора, незаменим. • При IV введении — вводить медленно (риск тяжёлых аритмий). • При гипертензии, тахикардии, инфаркте миокарда — не применять. • При сочетании с бета-блокаторами — эффективность снижается (антагонизм). • При сочетании с МАО-ингибиторами, трициклическими антидепрессантами — риск тяжёлой гипертензии. • Хранить в защищённом от света месте, при комнатной температуре. • Срок годности — проверять перед использованием (окисляется на свету).

Связанные заболевания