Метронидазол (Флагил)

Описание

Противопротозойный и антибактериальный препарат для собак, кошек и других животных. Метронидазол является пролекарством: внутри анаэробных бактерий и простейших восстанавливается до активного метаболита, который нарушает структуру ДНК паразитов, вызывая их гибель. Препарат эффективен против анаэробных бактерий (Clostridium, Bacteroides, Fusobacterium), простейших (Giardia, Trichomonas, Entamoeba) и некоторых грамположительных аэробов. Метронидазол — препарат выбора при гиардии, клостридиозе, анаэробных инфекциях и воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает через гематоэнцефалический барьер, достигает высоких концентраций в ЦНС, костях, суставах, лёгких и печени. Действие начинается через 1–2 часа, пик концентрации — через 2–3 часа. Продолжительность действия — 8–12 часов, приём 2 раза в день. Не эффективен против аэробных бактерий и вирусов.

Показания

• Гиардия (Giardia intestinalis) — лечение у собак и кошек (препарат выбора). • Клостридиоз (Clostridium perfringens) — лечение диареи, вызванной клостридиями. • Анаэробные инфекции (абсцессы, перитонит, пневмония, остеомиелит). • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, колит) — вспомогательная терапия. • Пародонтит (периодонтит) — лечение анаэробной инфекции дёсен. • Трихомоноз (Trichomonas) — лечение (реже в ветеринарии). • Амёбиаз (Entamoeba histolytica) — лечение. • Печёночная энцефалопатия — снижение уровня аммиака (метронидазол подавляет анаэробную флору, продуцирующую аммиак). • Не эффективен при аэробных бактериальных инфекциях, вирусных и грибковых инфекциях. • Не применяется как монотерапия при смешанных инфекциях (аэробные + анаэробные).

Противопоказания

• Беременность (первый триместр) — метронидазол проникает через плаценту, риск тератогенности. • Тяжёлая печёночная недостаточность — метаболизм происходит в печени, риск кумуляции. • Тяжёлая почечная недостаточность — выведение нарушено. • Неврологические расстройства (эпилепсия, судорожные состояния) — метронидазол может снижать порог судорожной готовности. • Гиперчувствительность к метронидазолу или нитроимидазолам. • Одновременный приём с варфарином — метронидазол усиливает антикоагулянтное действие. • Одновременный приём с фенитоином — метронидазол повышает концентрацию фенитоина. • Одновременный приём с дисульфирамом — риск психотических реакций. • Одновременный приём с циметидином — замедление метаболизма метронидазола. • Алкоголь (этиловый спирт) — совместное применение может вызвать реакцию, подобную дисульфирамной (тошнота, рвота, головная боль).

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Тошнота, рвота — обычно проходят в течение 24 часов. • Металлический привкус во рту. • Диарея, мягкий стул. • Временное снижение аппетита. • Тёмная окраска мочи (нормальное явление, связано с метаболитами). Редко (0,1–1%): • Неврологические симптомы: атаксия, тремор, головокружение, нистагм. • Судороги (при передозировке или у собак с эпилепсией). • Периферическая невропатия (при длительном применении — онемение, покалывание в конечностях). • Лейкопения (снижение лейкоцитов). • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. Очень редко (<0,1%): • Тяжёлая печёночная дисфункция (гепатотоксичность). • Анафилактический шок. • Психотические реакции (при сочетании с дисульфирамом). Примечание: при длительном применении (более 2 недель) возможно развитие периферической невропатии. Требуется контроль неврологического статуса. При появлении атаксии, тремора — немедленно отменить препарат.

Примечания по дозировке

Доза (собаки, кошки): 10–15 мг/кг per os (внутрь) 2 раза в день. Доза при гиардии: 25 мг/кг per os 2 раза в день, курс 5 дней. Доза при анаэробных инфекциях: 10–15 мг/кг per os 2 раза в день, курс 7–14 дней. Доза при печёночной энцефалопатии: 7,5 мг/кг per os 2 раза в день, курс 7–14 дней. Форма выпуска: таблетки: 125 мг, 250 мг, 500 мг; суспензия: 125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл; раствор для инъекций: 50 мг/мл, 100 мг/мл. Применение: • Таблетки/суспензию давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • Суспензию хорошо взбалтывать перед использованием. • Курс лечения: 5–14 дней (в зависимости от инфекции). • При гиардии — 5 дней, повторить через 2–3 недели. • При анаэробных инфекциях — 7–14 дней. • При ВЗК — 7–14 дней (в комбинации с другими препаратами). • При печёночной энцефалопатии — 7–14 дней. • Не прерывать курс раньше времени — риск рецидива. Важно: • Беременным самкам (первый триместр) — не применять. • При печёночной недостаточности — снижать дозу (метаболизм в печени). • При почечной недостаточности — снижать дозу. • При эпилепсии — применять с осторожностью (риск судорог). • Не превышать дозу — риск невротоксичности (атаксия, тремор, судороги). • Не сочетать с алкоголем (этиловым спиртом). • При длительном применении — контроль функции печени и неврологического статуса.

Связанные заболевания