Омепразол (Гастрогард)

Описание

Ингибитор протонной помпы (ИПП) для собак и кошек, применяемый при заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью желудка. Омепразол необратимо ингибирует фермент H+/K+-АТФазу (протонную помпу) в париетальных клетках желудка, что блокирует финальную стадию продукции соляной кислоты. Эффект начинается через 1–2 часа после приёма, но пик ингибирования достигается через 3–4 дня регулярного применения. При длительном приёме снижает кислотность на 90–95%. Используется при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите, гиперсекреторных состояниях и для профилактики язв при приёме НПВС. Омепразол безопасен для длительного применения, но отмена должна быть постепенной (ребаунд-эффект). Выпускается в форме капсул, таблеток и гранул. Не применяется для лечения инфекций.

Показания

• Гастрит (воспаление слизистой желудка) — лечение и профилактика. • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — лечение (в комбинации с антибиотиками при Helicobacter). • Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса желудочного сока). • Гиперсекреторные состояния (гастринома, синдром Золлингера-Эллисона — редко). • Профилактика язв желудка при приёме НПВС (карпрофен, мелоксикам, фирококсиб). • Профилактика стрессовых язв (при тяжёлых травмах, операциях, ожогах). • Профилактика аспирационной пневмонии (при сниженном сознании, перед операциями). • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — вспомогательная терапия. • Панкреатит — вспомогательная терапия (снижение секреции поджелудочной железы). • Не применяется при инфекциях, вирусных и грибковых заболеваниях.

Противопоказания

• Нет абсолютных противопоказаний — омепразол один из самых безопасных ИПП. • Осторожно при тяжёлой печёночной недостаточности — метаболизм происходит в печени (снижение дозы). • Осторожно при тяжёлой почечной недостаточности — выведение нарушено. • Беременность и лактация — безопасность не полностью установлена, применять по назначению врача. • Гиперчувствительность к омепразолу или другим ИПП (лансопразол, пантопразол). • Одновременный приём с клопидогрелем — омепразол снижает эффективность клопидогреля (редко в ветеринарии). • Одновременный приём с итраконазолом, кетоконазолом — омепразол снижает всасывание этих препаратов (требуется интервал 2 часа). • Одновременный приём с дигоксином — омепразол повышает всасывание дигоксина (риск токсичности). • Щенки и котята младше 6 недель — безопасность не установлена.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Диарея, мягкий стул — обычно проходят в течение нескольких дней. • Метеоризм (вздутие живота). • Временное снижение аппетита. • Сухость во рту. Редко (0,1–1%): • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. • Головная боль (в ветеринарии редко наблюдается). • Нарушение всасывания витамина B12 при длительном применении (более 6 месяцев). • Нарушение всасывания кальция и магния при длительном применении. • Повышение риска бактериальных инфекций ЖКТ (снижение кислотности — защитный фактор). Очень редко (<0,1%): • Тяжёлые аллергические реакции. • Анафилактический шок. • Гипомагниемия (при длительном применении). • Остеопороз (при длительном применении более 1 года — редко в ветеринарии). Примечание: при отмене омепразола после длительного применения (более 4 недель) возможен ребаунд-эффект (резкое повышение кислотности). Отмена должна быть постепенной (снижение дозы на 25% каждые 3–5 дней).

Примечания по дозировке

Доза (собаки): 0,5–1 мг/кг per os (внутрь) 1 раз в день натощак. Доза (кошки): 0,5–1 мг/кг per os 1 раз в день натощак. Форма выпуска: капсулы: 10 мг, 20 мг; таблетки: 10 мг, 20 мг; гранулы: 2,8% (Гастрогард). Применение: • Давать натощак (за 1 час до еды или через 2 часа после еды) — лучшее всасывание. • Капсулу/таблетку можно давать целиком или открыть капсулу и смешать гранулы с кормом. • Гранулы (Гастрогард) смешивать с небольшим количеством корма. • Действие начинается через 1–2 часа, пик ингибирования — через 3–4 дня. • При гастрите/язве — курс 4–8 недель. • При рефлюкс-эзофагите — курс 4–8 недель. • При профилактике язв при НПВС — в течение всего курса НПВС. • При профилактике стрессовых язв — в течение 7–14 дней после операции/травмы. Важно: • Не отменять резко после длительного применения — риск ребаунд-эффекта. • При длительном применении (более 6 месяцев) — контроль витамина B12, кальция, магния. • При одновременном приёме с итраконазолом, кетоконазолом — интервал 2 часа. • При одновременном приёме с дигоксином — контроль концентрации дигоксина. • При появлении диареи — возможна бактериальная инфекция — обратиться к врачу.

Связанные заболевания