Пимобендан (Ветмедин)

Описание

Инотропный препарат с сосудорасширяющим действием, применяемый при сердечной недостаточности у собак. Пимобендан является ингибитором фосфодиэстеразы-3 (ФДЭ-3), что приводит к повышению внутриклеточной концентрации цАМФ в кардиомиоцитах. Это усиливает сократимость миокарда (инотропный эффект) без повышения потребления кислорода (в отличие от дигоксина). Дополнительно пимобендан вызывает сосудорасширение (снижение постнагрузки на сердце) за счёт активации АТФ-зависимых калиевых каналов в гладкой мускулатуре сосудов. Препарат увеличивает сердечный выброс, снижает давление в предсердиях и желудочках, улучшает коронарное кровоснабжение. Пимобендан — золотой стандарт при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и митральной недостаточности (МН) у собак. Действие начинается через 1–2 часа, пик эффекта — через 3–4 часа. Продолжительность действия — 8–12 часов, приём 2 раза в день. Не применяется у кошек с гипертрофической кардиомиопатией — опасно.

Показания

• Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — лечение и профилактика прогрессирования. • Митральная недостаточность (МН) — лечение и замедление прогрессирования. • Конгестивная сердечная недостаточность (ЗСН) — лечение. • Другие причины сердечной недостаточности (приобретённые пороки сердца). • Предклиническая стадия ДКМП (у догов, боксёров, ирландских волкодавов) — профилактика прогрессирования. • Предклиническая стадия МН (у собак с мurmur I–II степени) — замедление прогрессирования. • Не применяется у кошек с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) — опасно (может вызвать обструкцию выходного тракта левого желудочка). • Не применяется при гипертрофической кардиомиопатии кошек (необходим ветеринарный кардиолог).

Противопоказания

• Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) — абсолютное противопоказание. Пимобендан может усилить обструкцию выходного тракта левого желудочка и вызвать коллапс. • Аортальный стеноз — с осторожностью. • Гипотензия (систолическое давление < 90 мм рт. ст.) — с осторожностью. • Аддисонова болезнь (гипокалиемия) — с осторожностью. • Тяжёлая почечная недостаточность — с осторожностью. • Тяжёлая печёночная недостаточность — с осторожностью. • Беременность и лактация — безопасность не установлена. • Щенки младше 3 месяцев — безопасность не установлена. • Гиперчувствительность к пимобендану или вспомогательным веществам. • Одновременный приём с дигоксином — возможно усиление аритмогенности. • Одновременный приём с антиаритмическими препаратами — требует мониторинга ЭКГ.

Побочные эффекты

Часто (1–10%): • Тахикардия (ускорение сердцебиения) — обычно не требует отмены препарата. • Гипотензия (снижение артериального давления) — обычно лёгкая, проходит при адаптации. • Диарея, мягкий стул. • Тошнота, рвота (редко). • Временное снижение аппетита. Редко (0,1–1%): • Аритмии (экстрасистолы, мерцательная аритмия). • Асцит (жидкость в брюшной полости) — при передозировке или у собак с декомпенсированной ЗСН. • Гидроторакс (жидкость в плевральной полости) — при передозировке. • Аллергические реакции: зуд, крапивница, отёк. Очень редко (<0,1%): • Тяжёлые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). • Анафилактический шок. • Тяжёлые аллергические реакции. Примечание: при правильном подборе дозы побочные эффекты минимальны. При появлении тяжёлых аритмий, асцита, гидроторакса — немедленно обратиться к кардиологу. Необходим регулярный мониторинг ЭКГ и УЗИ сердца.

Примечания по дозировке

Доза (собаки): 0,2–0,3 мг/кг per os (внутрь) 2 раза в день (каждые 12 часов). Доза (собаки, предклиническая стадия ДКМП): 0,2–0,3 мг/кг per os 2 раза в день. Доза (собаки, предклиническая стадия МН): 0,2–0,3 мг/кг per os 2 раза в день. Форма выпуска: таблетки: 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг; капсулы: 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг. Применение: • Таблетки/капсулы давать с едой или без — не влияет на биодоступность. • Можно давать целиком или смешать с кормом. • Таблетки делить пополам (если нужная доза меньше, чем одна таблетка). • Давать за 1 час до еды (для лучшего всасывания). • Курс лечения — пожизненный (сердечная недостаточность неизлечима). • При предклинической стадии — пожизненный (для замедления прогрессирования). Важно: • Не применять у кошек с ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия) — опасно. • Перед началом курса — обязательная консультация ветеринарного кардиолога (ЭКГ, УЗИ сердца, рентген). • Регулярный мониторинг (каждые 3–6 месяцев): ЭКГ, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, анализы крови (печень, почки). • При появлении одышки, кашля, вялости, обмороков — немедленно обратиться к врачу. • Не отменять резко — резкая отмена может ухудшить состояние. • При сочетании с дигоксином — мониторинг ЭКГ.

Связанные заболевания